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Die hyperthyreote Stoffwechsellage bei der Basedow-Krankheit entsteht durch eine Autoimmunreaktion gegen den TSH-Rezeptor mit Produktion stimulierender Antikörper (TRAK). Typische Symptome sind Gewichtsabnahme, Herzrasen, Nervosität und Hyperhidrosis. Differenzialdiagnostisch ist vor allem an eine Schilddrüsenautonomie oder eine Thyreoiditis zu denken. Laborchemisch ist die Erkrankung durch den Nachweis eines supprimierten TSH-Spiegels bei erhöhtem freien T 3 und T 4 gekennzeichnet. Die Therapie besteht aus einer sechs- bis zwölfmonatigen thyreostatischen Medikation, die in 50 % der Fälle zur Ausheilung führt. Bei einem Rezidiv wird eine Radiojodtherapie oder eine Schilddrüsenresektion durchgeführt.

Die Urolithiasis ist eine häufige Erkrankung in den westlichen Industrienationen. Ursächlich ist die Übersättigung des Urins mit einer lithogenen Substanz und nachfolgender Ausfällung. Meist handelt es sich um Kalziumoxalatsteine. Leitsymptom ist die Nierenkolik mit einseitig krampfartigen intermittierenden Flankenschmerzen. Begleitend tritt meist eine Hämaturie auf. Die Basisdiagnostik umfasst Anamnese, körperliche Untersuchung, Sonografie sowie eine Blut- und Urinuntersuchung. Das Spektrum der Differenzialdiagnosen ist breit und umfasst vor allem renale, gastrointestinale und gynäkologische Erkrankungen. Die Therapie der akuten Nierenkolik erfolgt symptomatisch mit Analgetika (primär Metamizol oder NSAID, wenn erforderlich in zweiter Linie zusätzlich Opioide). Bei kleinen Harnsteinen kann meist ein spontaner Steinabgang abgewartet...

Der Diabetes mellitus Typ 1 ist definiert als eine meist autoimmune Zerstörung pankreatischer Betazellen mit der Folge eines absoluten Insulinmangels, der für die primäre Insulinabhängigkeit und die Ketoseneigung der Betroffenen verantwortlich ist. Die wichtigsten Symptome bei Manifestation sind Polydipsie, Polyurie und Gewichtsabnahme. Diagnostisch spielt neben Blutzuckermessungen der Nachweis diabetesassoziierter Antikörper eine wichtige Rolle. Für die Behandlung steht entweder die intensivierte konventionelle Therapie oder die Insulinpumpentherapie zur Verfügung. Ziel beider Verfahren ist die Gewährleistung einer möglichst normoglykämen Stoffwechsellage zur Prävention von Spätkomplikationen. Die Prognose wird vor allem durch das Auftreten kardiovaskulärer Folgeerkrankungen bestimmt.

In dieser Episode erwarten euch zentrale Ursachen sowie differenzialdiagnostische Ansätze zur Dyspnoe. Es werden wesentliche Aspekte der Anamnese, der klinischen Untersuchung sowie der Interpretation diagnostischer Befunde und bildgebender Verfahren vermittelt. Besonderer Fokus liegt auf der Identifikation potenziell lebensbedrohlicher Zustände und der Einleitung adäquater therapeutischer Maßnahmen. Zudem erhaltet ihr praxisorientierte Empfehlungen zur fundierten Einschätzung und Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Atemnot.

- Zentrale Ursachen und differenzialdiagnostische Ansätze zur Dyspnoe
- Vermittlung wesentlicher Aspekte der Anamnese, klinischen Untersuchung und Interpretation diagnostischer Befunde sowie bildgebender Verfahren
- Schwerpunkt auf der Identifikation potenziell lebensbedrohlicher Zustände
- Einleitung adäquater therapeutischer Maßnahmen
- Praxisorientierte Empfehlungen...